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專業(yè)科普丨如何干預(yù)兒童注意缺陷多動障礙的孩子？（上）

內(nèi)容介紹

什么是兒童注意缺陷多動障礙？

兒童注意缺陷多動障礙 ( ADHD) 是以注意力渙散、多動及沖動為主要臨床特征并有情緒紊亂，缺乏自控能力，學(xué)習(xí)效率低下等表現(xiàn)的常見兒童行為異常性疾病。

按照美國精神病學(xué)會制定的 ADHD 診斷標(biāo)準(zhǔn)：以下行為 

玩弄肢體； 坐姿不穩(wěn)，易晃動; 易受無關(guān)刺激分心; 集體活動中無法耐心等待; 說話或行為沖動;不遵從外界指令; 無法專心做一件事; 說話多，不喜歡聽別人說話，容易打斷別人說話; 經(jīng)常丟東西; 做事情常不考慮后果。

多動癥行為干預(yù)

社會—心理治療是兒童和青少年注意缺陷多動障礙治療的重要組成部分。科學(xué)文獻(xiàn)、美國心理健康協(xié)會和許多其他專業(yè)機(jī)構(gòu)一致認(rèn)為，行為導(dǎo)向的社會—心理治療（也稱為“行為療法”或“行為矯正”）和興奮類藥物一樣，有堅實的科學(xué)證據(jù)證明其有效性。同時，還有大量的科學(xué)證據(jù)表明行為矯正是非藥物治療ADHD的唯.一方法。

行為干預(yù)的重要性：

ADHD中的行為治療之所以重要，有以下幾個原因：

1、患有ADHD的兒童在日常生活中面臨的問題除了注意力不集中、多動和沖動癥狀，還包括學(xué)習(xí)成.績不佳、在校不良行為舉止、與同齡人和兄弟姐妹的關(guān)系不佳、無法遵守要求以及與父母的關(guān)系不佳等問題。

2、行為療法還能夠向家長和老師傳授技能，以幫助他們更好地處理ADHD患兒的問題。

3、行為療法還會向患有ADHD的孩子傳授技能，以幫助他們克服各方面的障礙。學(xué)習(xí)這些技能是非常重要的，因為ADHD是一種慢性疾病，而這些技能在孩子們的一生中都是有用的。

行為干預(yù)的概念：

行為干預(yù)這個概念，尤其是年紀(jì)較小的，或多動癥狀不是特別嚴(yán)重的孩子，都可以先考慮行為矯正、認(rèn)知矯正、情緒管理等訓(xùn)練。

有很多家長問，行為矯正究竟是什么？又該如何操作呢？

1.在多動癥孩子的管理中，行為矯正訓(xùn)練是一種有效的、基本的干預(yù)措施，并且是其他治療方法的基礎(chǔ)。

2.行為矯正理論認(rèn)為：孩子的異常行為和正常行為一樣，都是通過學(xué)習(xí)獲得，并通過強(qiáng)化而保持的，因此也可以通過另外一種學(xué)習(xí)訓(xùn)練來消除孩子的異常行為。

3.行為矯正的宗旨是改變父母的教養(yǎng)態(tài)度，建立一套賞罰分明的家庭管理方法。

4.行為矯正的根本原理：強(qiáng)化和消退。

意思是，讓孩子的一個良好的行為出現(xiàn)時，給予強(qiáng)化（如贊揚(yáng)、獎勵），來增強(qiáng)該行為發(fā)生的頻率；當(dāng)一個不良行為發(fā)生時不予強(qiáng)化或有意忽略，甚至懲罰，讓該行為逐漸減少。其實在我們的日常生活中，經(jīng)常會遇到收到獎勵或懲罰的例子，比如：你今天新學(xué)了一道菜，晚上費(fèi)了好一番功夫做出來給家人吃，如果他們評價：“太好吃了！你太厲害了！”那么接下來幾天你的做菜動力會特別充足，并且會很樂于嘗試新鮮事物，技能也會越來越熟練。同樣的道理在孩子身上也是如此。

5.行為矯正的基本方法：獎勵、消退、懲罰。如果家長想讓孩子的一種行為繼續(xù)下去，那么就鼓勵、獎勵他的這種行為；如果你不喜歡孩子的某一行為，但該行為并不造成危害，那么可以不予理睬；如果你必須阻止孩子的一種危險/不良行為，那么就要做出相對應(yīng)的懲罰。當(dāng)然，誰也不喜歡自己做的事經(jīng)常被阻止、被打擊，因此相對于懲罰來說，獎勵這個正面管教的方法更有積極力量，更能塑造孩子健康、樂觀、主動的心態(tài)。

獎勵一般可分為4種：

①物質(zhì)獎勵：物質(zhì)獎勵比較簡單，但也要注意篩選，并且不要頻繁使用，以免養(yǎng)成孩子“急功近利”的心態(tài)，事事都要看到“好處”才肯行動。

②社會獎勵：社會獎勵在兒童成長過程中十分重要，并且簡單易實行。比如父母對孩子微笑、點(diǎn)頭肯定、緊緊擁抱、拍拍頭或肩膀、表示滿意的手勢等肢體語言；口頭語言則有“爸爸媽媽喜歡你”、“好極了！”、“你的進(jìn)步太快了！”等等。

學(xué)校的獎狀、榮譽(yù)等也是社會獎勵之一，家長和老師應(yīng)該有意識的引導(dǎo)孩子感受社會獎勵的意義，并且多用此來代替物質(zhì)獎勵。

③代幣法：指通過星星、分?jǐn)?shù)或某樣?xùn)|西的積累，達(dá)到一定數(shù)額后，可兌換自己想要的物品/想做的事情。這個方法的優(yōu)點(diǎn)在于可以讓孩子長期堅持，因此兌換的目標(biāo)盡量設(shè)置的難度高一些，將這類長期獎勵和即時獎勵融合在一起，來鼓勵孩子養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。

在家庭中如何正確干預(yù)？

1.創(chuàng)造日常規(guī)范。試著每天都遵循同樣的日程安排，從起床到睡覺。

2.讓日常生活有組織性。鼓勵你的孩子每天都把書包、衣服和玩具收到同樣的地方，這樣孩子更不會弄丟它們。

3.管理好分心物。關(guān)掉電視，減少噪音，并給孩子一個干凈整潔的做作業(yè)的地方。一些有ADHD的兒童在走動或者聽著背景音樂的時候會學(xué)得更好，看一看你的孩子哪種方法.會更有效。

4.減少選擇。給你的孩子較少的一些選擇，這樣他們不至于被過度刺激。例如，提供的選擇是，這件外套或者那件外套，這種食物或者那種食物，或者是這個玩具或那個玩具。

5.當(dāng)跟孩子談話的時候要明確具體。通過描述你聽到的孩子說的話來讓你的孩子知道你在聽著他說。當(dāng)要孩子做某事時，使用明確、簡明的指令。

6.幫助你的孩子做計劃。將復(fù)雜的任務(wù)破解為簡單的、更簡短的步驟，對于較長的任務(wù)，盡早開始，然后中途休息幾次以便盡量降低焦慮。

7.使用目標(biāo)和贊揚(yáng)或者其他獎賞。使用一個表格來列出目標(biāo)，并記下積極的行為。然后通過告訴孩子或者獎勵孩子的努力的方式，讓孩子知道他們已經(jīng)做得很好。要確保目標(biāo)是實際可行的，記住，要一步一步來！

8.有效地管教。使用冷處理或者收回特權(quán)的辦法來減少不恰當(dāng)?shù)男袨椤?/p>

9. 創(chuàng)造積極的機(jī)會。有ADHD的兒童可能在一些情境中非常焦慮，找到你孩子做得好的地方進(jìn)行鼓勵，無論是在學(xué)校、運(yùn)動、藝術(shù)、音樂或者游戲中都能幫助創(chuàng)造積極的體驗。

10.提供健康的生活方式。有營養(yǎng)的食物、大量的身體鍛煉和足夠的睡眠是重要的；這些能夠幫助兒童注意缺陷多動障礙的癥狀至少不會變差。

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