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專業(yè)科普丨如何干預兒童注意缺陷多動障礙的孩子？（上）

內容介紹

什么是兒童注意缺陷多動障礙？

兒童注意缺陷多動障礙 ( ADHD) 是以注意力渙散、多動及沖動為主要臨床特征并有情緒紊亂，缺乏自控能力，學習效率低下等表現(xiàn)的常見兒童行為異常性疾病。

按照美國精神病學會制定的 ADHD 診斷標準：以下行為 

玩弄肢體； 坐姿不穩(wěn)，易晃動; 易受無關刺激分心; 集體活動中無法耐心等待; 說話或行為沖動;不遵從外界指令; 無法專心做一件事; 說話多，不喜歡聽別人說話，容易打斷別人說話; 經常丟東西; 做事情常不考慮后果。

多動癥行為干預

社會—心理治療是兒童和青少年注意缺陷多動障礙治療的重要組成部分?？茖W文獻、美國心理健康協(xié)會和許多其他專業(yè)機構一致認為，行為導向的社會—心理治療（也稱為“行為療法”或“行為矯正”）和興奮類藥物一樣，有堅實的科學證據(jù)證明其有效性。同時，還有大量的科學證據(jù)表明行為矯正是非藥物治療ADHD的唯.一方法。

行為干預的重要性：

ADHD中的行為治療之所以重要，有以下幾個原因：

1、患有ADHD的兒童在日常生活中面臨的問題除了注意力不集中、多動和沖動癥狀，還包括學習成.績不佳、在校不良行為舉止、與同齡人和兄弟姐妹的關系不佳、無法遵守要求以及與父母的關系不佳等問題。

2、行為療法還能夠向家長和老師傳授技能，以幫助他們更好地處理ADHD患兒的問題。

3、行為療法還會向患有ADHD的孩子傳授技能，以幫助他們克服各方面的障礙。學習這些技能是非常重要的，因為ADHD是一種慢性疾病，而這些技能在孩子們的一生中都是有用的。

行為干預的概念：

行為干預這個概念，尤其是年紀較小的，或多動癥狀不是特別嚴重的孩子，都可以先考慮行為矯正、認知矯正、情緒管理等訓練。

有很多家長問，行為矯正究竟是什么？又該如何操作呢？

1.在多動癥孩子的管理中，行為矯正訓練是一種有效的、基本的干預措施，并且是其他治療方法的基礎。

2.行為矯正理論認為：孩子的異常行為和正常行為一樣，都是通過學習獲得，并通過強化而保持的，因此也可以通過另外一種學習訓練來消除孩子的異常行為。

3.行為矯正的宗旨是改變父母的教養(yǎng)態(tài)度，建立一套賞罰分明的家庭管理方法。

4.行為矯正的根本原理：強化和消退。

意思是，讓孩子的一個良好的行為出現(xiàn)時，給予強化（如贊揚、獎勵），來增強該行為發(fā)生的頻率；當一個不良行為發(fā)生時不予強化或有意忽略，甚至懲罰，讓該行為逐漸減少。其實在我們的日常生活中，經常會遇到收到獎勵或懲罰的例子，比如：你今天新學了一道菜，晚上費了好一番功夫做出來給家人吃，如果他們評價：“太好吃了！你太厲害了！”那么接下來幾天你的做菜動力會特別充足，并且會很樂于嘗試新鮮事物，技能也會越來越熟練。同樣的道理在孩子身上也是如此。

5.行為矯正的基本方法：獎勵、消退、懲罰。如果家長想讓孩子的一種行為繼續(xù)下去，那么就鼓勵、獎勵他的這種行為；如果你不喜歡孩子的某一行為，但該行為并不造成危害，那么可以不予理睬；如果你必須阻止孩子的一種危險/不良行為，那么就要做出相對應的懲罰。當然，誰也不喜歡自己做的事經常被阻止、被打擊，因此相對于懲罰來說，獎勵這個正面管教的方法更有積極力量，更能塑造孩子健康、樂觀、主動的心態(tài)。

獎勵一般可分為4種：

①物質獎勵：物質獎勵比較簡單，但也要注意篩選，并且不要頻繁使用，以免養(yǎng)成孩子“急功近利”的心態(tài)，事事都要看到“好處”才肯行動。

②社會獎勵：社會獎勵在兒童成長過程中十分重要，并且簡單易實行。比如父母對孩子微笑、點頭肯定、緊緊擁抱、拍拍頭或肩膀、表示滿意的手勢等肢體語言；口頭語言則有“爸爸媽媽喜歡你”、“好極了！”、“你的進步太快了！”等等。

學校的獎狀、榮譽等也是社會獎勵之一，家長和老師應該有意識的引導孩子感受社會獎勵的意義，并且多用此來代替物質獎勵。

③代幣法：指通過星星、分數(shù)或某樣東西的積累，達到一定數(shù)額后，可兌換自己想要的物品/想做的事情。這個方法的優(yōu)點在于可以讓孩子長期堅持，因此兌換的目標盡量設置的難度高一些，將這類長期獎勵和即時獎勵融合在一起，來鼓勵孩子養(yǎng)成良好的行為習慣。

在家庭中如何正確干預？

1.創(chuàng)造日常規(guī)范。試著每天都遵循同樣的日程安排，從起床到睡覺。

2.讓日常生活有組織性。鼓勵你的孩子每天都把書包、衣服和玩具收到同樣的地方，這樣孩子更不會弄丟它們。

3.管理好分心物。關掉電視，減少噪音，并給孩子一個干凈整潔的做作業(yè)的地方。一些有ADHD的兒童在走動或者聽著背景音樂的時候會學得更好，看一看你的孩子哪種方法.會更有效。

4.減少選擇。給你的孩子較少的一些選擇，這樣他們不至于被過度刺激。例如，提供的選擇是，這件外套或者那件外套，這種食物或者那種食物，或者是這個玩具或那個玩具。

5.當跟孩子談話的時候要明確具體。通過描述你聽到的孩子說的話來讓你的孩子知道你在聽著他說。當要孩子做某事時，使用明確、簡明的指令。

6.幫助你的孩子做計劃。將復雜的任務破解為簡單的、更簡短的步驟，對于較長的任務，盡早開始，然后中途休息幾次以便盡量降低焦慮。

7.使用目標和贊揚或者其他獎賞。使用一個表格來列出目標，并記下積極的行為。然后通過告訴孩子或者獎勵孩子的努力的方式，讓孩子知道他們已經做得很好。要確保目標是實際可行的，記住，要一步一步來！

8.有效地管教。使用冷處理或者收回特權的辦法來減少不恰當?shù)男袨椤?/b>

9. 創(chuàng)造積極的機會。有ADHD的兒童可能在一些情境中非常焦慮，找到你孩子做得好的地方進行鼓勵，無論是在學校、運動、藝術、音樂或者游戲中都能幫助創(chuàng)造積極的體驗。

10.提供健康的生活方式。有營養(yǎng)的食物、大量的身體鍛煉和足夠的睡眠是重要的；這些能夠幫助兒童注意缺陷多動障礙的癥狀至少不會變差。


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