日式介護技能培訓(xùn)養(yǎng)老人才
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關(guān)于噎食引起長輩們的關(guān)注,因為在每日飲食中,每一餐、每一口都可能引發(fā)噎食風(fēng)險。本期我們也提取了講座中的干貨,幫助長輩們在日常生活中防范噎食風(fēng)險。
# 什么是噎食?
急性食道阻塞(噎食)是指食物堵塞咽喉部或卡在食道一狹窄處,甚至誤入氣管,引起呼吸窒息。
說得形象一些,我們進食就像是一條正在工作的單行馬路,食道就是馬路本身,而食物就是汽車和人流。當車輛和人流多了馬路就容易堵塞,也就是當我們一下子吃下太多食物就容易噎食。而當馬路本身不那么平坦通暢了,即使車輛和人流不那么稠密也可能堵塞, 這就相當于我們的食道不能正常工作的時候,即便吃不太多的食物也有可能噎食。
01 噎食時的表現(xiàn)
噎食早期:大量食物積存在口腔前部,阻塞氣道。病人面部漲紅并有嗆咳反射。
窒息早期:食物卡在咽喉部,病人有胸悶室息感,食物吐不出,缺氧,呼吸困難,兩眼發(fā)直,手亂抓。
窒息后期:滿頭大汗,口唇面色青紫,四肢蒼白厥冷,大小便失禁,抽搐呼吸停止。
02 導(dǎo)致噎食的原因
咀嚼功能不良:老年人由于牙齒松動脫落,加之嚼肌功能下降,容易導(dǎo)致噎食。
吞咽動作失調(diào):老年人吞咽軟骨活動沒有以往靈敏,加上腦血管病變等原因,容易造成吞咽動作不協(xié)調(diào),從而導(dǎo)致食物容易落入氣管。
胃酸分泌過多:有的老年人噎食是因為胃酸分泌過多,和膈肌痙攣也有直接關(guān)系,還有的和幽門螺旋桿菌感染也有一定關(guān)系。
咽喉部黏膜萎縮:老年人咽喉部黏膜逐漸萎縮,吞咽時力道不夠,氣管沒有關(guān)緊,食物就會誤入氣管,堵住氣管或支氣管,而且因為是反射動作,等到有感覺時,梗噎已發(fā)生。
腦血管病因素:對于腦梗、中風(fēng)等腦血管病患者來說,也很容易出現(xiàn)吞咽反射障礙,使食物下咽時,會厭閉鎖不全,導(dǎo)致食物誤入氣管,要盡早到醫(yī)院進行頭部CT檢查,明確病因,監(jiān)測血壓變化。
全身性疾病及各種器官系統(tǒng)的疾病:如胃癌、食道癌、慢性心衰、慢性支氣管炎、貧血、尿毒癥、老年性精神病等,都可引起噎食、吞咽困難等現(xiàn)象。
03 噎食時的應(yīng)急處理措施-他人救助
美國學(xué)者海姆立克(Heimlich)發(fā)明了一種簡便易行、人人都能掌握的急救法也稱“余氣沖擊法”。海姆立克急救法的具體操作,分為他救法和自救法。
【立位腹部沖擊法】用于噎食后意識清醒者
當老人發(fā)生噎食時,施救者站在患者背后,兩手臂環(huán)繞并抱住老人的腰部;
一手握拳,將拳頭的拇指一側(cè)放在患者胸廓以下和臍以上之間的腹部;
另一手抓住拳頭、快速向上沖擊壓迫患者的腹部,直到異物排出。
【仰臥位腹部沖擊法】適用于噎食后意識不清或不便站立者
將老人仰面平躺,搶救者面對病人,解開患者領(lǐng)口,騎跨在老人髖部兩側(cè);
一只手置于另一只手上,將下面一手的掌根放在胸廓下肚臍上的腹部;
用施救者的身體重量,快速沖擊壓迫病人的腹部,重復(fù)直至異物排出。
04 噎食時的應(yīng)急處理措施-自行救助
用椅背自救:站立在椅子背后,彎腰身體前傾,用椅背邊緣壓迫上腹部,快速向上沖擊。重復(fù)之,直到異物排出。
徒手自救:站立并身體前傾,一手握拳,使拇指掌關(guān)節(jié)突出點頂住腹部正中臍上兩橫指處,另一只手的手掌壓在拳頭上,連續(xù)快速向內(nèi)、向上推壓沖擊直至異物排出。
05 噎食的預(yù)防方法
流食為主:飲食以軟食、半流質(zhì)為宜,如面條、蛋羹、粥類等,忌食油膩、堅果及辛辣刺激性食物。
專心吃飯:進食時要少說話,更不能大聲說笑,或是看電視,以免分心。
小口分食:進食糯米類食物或塊頭較大的食物時,一定要小口小口分食,仔細咀嚼再吞下,避免一次一大口。
切勿心急:吃帶骨頭的食物,不要太過心急,要仔細在口中辨別。若配戴假牙,則必須要固定好,不然搖晃或脫落,也會影響吞咽的功能。
低頭進食:頭部角度往下時,氣管開口較小,所以進食時盡量低下頭,有些老人習(xí)慣仰著頭吃藥,反而更容易噎著。
多做訓(xùn)練:日常多練習(xí)張口閉口、伸縮舌頭、微笑動作, 以訓(xùn)練口腔及面部肌肉。
當老人發(fā)生噎食時,應(yīng)及時采用正確的急救方法,就地搶救,分秒必爭。進行搶救時動作用力要適度,以免造成肋骨骨折或內(nèi)臟損傷,不論異物是否取出,在自行救護的同時都要及時撥打急救電話,盡快至醫(yī)院就診。
此外,噎食時不要給噎食者喂食任何東西,尤其是希望用水將異物順下去的做法是錯誤的!學(xué)習(xí)急救知識,關(guān)注長者健康。
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