國(guó)家醫(yī)保局下任務(wù)了！每個(gè)地級(jí)市至少有1家“雙通道

 “原則上2021年10月底前，各省份要確定本省份納入‘雙通道’管理的藥品名單并向社會(huì)公布。2021年11月底前，各省份要實(shí)現(xiàn)每個(gè)地級(jí)市（州、盟）至少有1家符合條件的‘雙通道’零售藥店，并能夠提供相應(yīng)的藥品供應(yīng)保障服務(wù)?！?/font>

日前，國(guó)家醫(yī)療保障局、國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于適應(yīng)國(guó)家醫(yī)保談判常態(tài)化持續(xù)做好談判藥品落地工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），對(duì)“雙通道”藥店的落地提出了明確的時(shí)間要求。

扎實(shí)推進(jìn)“雙通道”管理

為緩解醫(yī)保談判藥品“落地難”問題，今年5月，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合下發(fā)《建立完善國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見》），文件表示，對(duì)于臨床價(jià)值高、患者急需、替代性不高的品種，要及時(shí)納入“雙通道”管理。這項(xiàng)的核心將定點(diǎn)零售藥店也納入談判藥品保障的范疇，醫(yī)保支付為零售渠道銷售的談判藥品買單。

截至5月31日，92個(gè)國(guó)談藥品在全國(guó)8.4萬家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)配備，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3.2萬家，定點(diǎn)零售藥店5.2萬家。

此次《通知》不僅對(duì)“雙通道”藥店落地時(shí)間作了明確要求，文件還提出各地醫(yī)保部門要按照加強(qiáng)管理、保障供應(yīng)、規(guī)范使用、嚴(yán)格監(jiān)管的原則，建立處方流轉(zhuǎn)中心，并對(duì)納入“雙通道”管理的藥品在定點(diǎn)零售藥店和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行統(tǒng)一的報(bào)銷政策。

具備條件的地區(qū)要積極探索完善談判藥品單獨(dú)支付政策，逐步將更多談判藥品納入單獨(dú)支付范圍。要細(xì)化完善定點(diǎn)藥店遴選準(zhǔn)入、患者認(rèn)定、處方流轉(zhuǎn)、直接結(jié)算和基金監(jiān)管等措施，切實(shí)提升談判藥品的供應(yīng)保障水平。

國(guó)家醫(yī)保局要求，各級(jí)醫(yī)保部門要加強(qiáng)參保患者用藥全流程的監(jiān)管，防范和打擊利用談判藥品“雙通道”管理機(jī)制套騙取醫(yī)保基金的行為，維護(hù)基金安全。各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)內(nèi)部管理，嚴(yán)格執(zhí)行藥品流通、臨床使用和醫(yī)保支付等政策規(guī)范，確保談判藥品流程可追溯、質(zhì)量安全有保證、使用合理規(guī)范。

各地醫(yī)保部門要完善談判藥品使用情況監(jiān)測(cè)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)談判藥品配備、使用和支付等情況的統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)和評(píng)估，按要求定期向國(guó)家醫(yī)保局反饋。

助力零售藥店專業(yè)化發(fā)展

與普通定點(diǎn)零售藥店相比，對(duì)符合納入“雙通道”管理的定點(diǎn)零售藥店信息化、藥品管理和監(jiān)管提出了更高的要求。

信息化方面，定點(diǎn)零售藥店要與醫(yī)保信息平臺(tái)、電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)等對(duì)接，確保藥品、醫(yī)保支付等方面信息全面、準(zhǔn)確、及時(shí)溝通。藥品管理方面，部分談判藥品對(duì)儲(chǔ)存有特殊要求，定點(diǎn)零售藥店需建立符合要求的儲(chǔ)存、配送體系，確保藥品質(zhì)量安全。同時(shí)，配備專業(yè)人才對(duì)患者合理用藥進(jìn)行指導(dǎo)，確保臨床用藥安全。醫(yī)?；鸨O(jiān)管方面，定點(diǎn)零售藥店應(yīng)采取更加嚴(yán)格的措施，對(duì)患者身份進(jìn)行核實(shí)，確?！疤幏交颊摺焙汀皩?shí)際用藥患者”一致，堵塞“欺詐騙?！甭┒?，確?；鸢踩?。

對(duì)于“雙通道”機(jī)制的推進(jìn)，英特怡年藥房連鎖有限公司總經(jīng)理歐陽廣勇認(rèn)為，醫(yī)藥政策頻出加速醫(yī)藥零售行業(yè)變革，“雙通道”政策打通國(guó)談藥品入院“最后一公里”，零售藥店有望憑借創(chuàng)新藥的存量市場(chǎng)擴(kuò)大銷售。隨著消費(fèi)者需求迭代升級(jí)，對(duì)專業(yè)化需求排在首位，通過產(chǎn)品創(chuàng)新、服務(wù)升級(jí)和價(jià)值決策可助推專業(yè)藥房發(fā)展。

值得注意的是，此次《通知》提出，要細(xì)化完善定點(diǎn)藥店處方流轉(zhuǎn)等措施，也被視為推動(dòng)處方外流的重要一步。

益豐大藥房董事長(zhǎng)高毅曾在公開場(chǎng)合表示，從時(shí)間安排上看，這是與處方藥外流的進(jìn)度是相匹配的。解決看病難取藥難的問題，社區(qū)藥房具備便利且成本偏低，醫(yī)保局覺得要發(fā)揮藥店作用，所以實(shí)行雙通道，要對(duì)藥店開放統(tǒng)籌賬戶。“在執(zhí)行過程中，各省情況有差異，進(jìn)度會(huì)不一樣，這對(duì)益豐藥房而言是很好的機(jī)遇?！?

“雙通道”藥店落地進(jìn)展

按照《指導(dǎo)意見》的要求，目前包括湖南、福建、安徽等地已結(jié)合實(shí)際，出臺(tái)相關(guān)的管理辦法。

其中，安徽自9月1日起，188種不同規(guī)格國(guó)家談判藥品均可在醫(yī)院藥店購(gòu)買，并同步納入醫(yī)保支付。安徽醫(yī)保局要求，分兩批建立完善全省國(guó)談藥品“雙通道”管理工作。第一批，6月30日前，合肥、宿州、六安、阜陽、蕪湖和安慶6個(gè)市，在前期探索的基礎(chǔ)上，完善實(shí)施方案，并在全市范圍內(nèi)建立國(guó)談藥品“雙通道”管理機(jī)制。第二批，9月30日前，全省國(guó)談藥品“雙通道”管理機(jī)制全面建立。

江蘇則明確，“雙通道”管理及其單獨(dú)支付藥品范圍，由江蘇省醫(yī)保部門通過規(guī)范程序確定，并向社會(huì)公布，全省統(tǒng)一執(zhí)行，各地不得調(diào)整。若國(guó)家藥品目錄有調(diào)整，將及時(shí)進(jìn)行更新。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店使用單獨(dú)支付藥品，不設(shè)起付線，直接納入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付，職工醫(yī)保實(shí)際報(bào)銷比例不低于70%，居民醫(yī)保實(shí)際報(bào)銷比例不低于60%。

在完善處方流轉(zhuǎn)方面，福建醫(yī)保部門建立一個(gè)電子處方流轉(zhuǎn)的統(tǒng)一平臺(tái)，醫(yī)院醫(yī)生開出的用藥處方將通過該平臺(tái)流轉(zhuǎn)到納入“雙通道”管理的定點(diǎn)藥店，患者可以到藥店購(gòu)買該藥品。

福建醫(yī)保局表示，將確定遴選標(biāo)準(zhǔn)和程序，將資質(zhì)合規(guī)、管理規(guī)范、信譽(yù)良好、布局合理，并且滿足對(duì)所售藥品已實(shí)現(xiàn)電子追溯等條件的定點(diǎn)零售藥店納入“雙通道”管理，及時(shí)向社會(huì)公開。同時(shí)，建立“雙通道”定點(diǎn)零售藥店退出機(jī)制，適度競(jìng)爭(zhēng)、有進(jìn)有出、動(dòng)態(tài)調(diào)整。

為了保障供應(yīng)機(jī)制，避免“雙通道”變“單通道”，安徽省明確對(duì)“雙通道”藥品目錄內(nèi)的藥品，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須按功能定位和臨床需求及時(shí)配備，定點(diǎn)零售藥店按供應(yīng)能力和協(xié)議要求規(guī)范配備，確保形成“雙通道”互補(bǔ)的供應(yīng)保障機(jī)制。

《湖南省醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理辦法》對(duì)“雙通道”藥店的供應(yīng)與配送提出了相應(yīng)要求：提供“雙通道”購(gòu)藥服務(wù)的定點(diǎn)零售藥店要確保藥品供應(yīng)，保障患者用藥需求，同時(shí)要遵守談判藥品價(jià)格規(guī)定，不得以超過國(guó)家談判約定的支付標(biāo)準(zhǔn)銷售。根據(jù)“雙通道”管理藥品的給藥途徑及需求，將藥品配送至參?；颊呔驮\醫(yī)院或者發(fā)放給參?；颊??！半p通道”管理藥品的注射制劑應(yīng)由定點(diǎn)零售藥店安全及時(shí)配送至就診醫(yī)院。

“雙通道”管理藥品生產(chǎn)企業(yè)協(xié)助定點(diǎn)藥店與就診醫(yī)院做好藥品配送及在醫(yī)院使用等相關(guān)工作。“雙通道”藥店應(yīng)按照要求建立相關(guān)藥品流通碼監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)藥品流通信息可全程追溯，確保用藥安全。 

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